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Formulario de Inscripción ACOMPAÑANTES

(con código de área)

Autoriza a que en forma directa y automática sea debitado de su tarjeta precedentemente citada el importe correspondiente a la inscripción al XII Congreso Internacional: “XIII Congreso Internacional: “Retina Forest”. Por un valor de:

(El dólar se tomará al valor oficial)
Autoriza a que en forma directa y automática sea debitado de su tarjeta precedentemente citada el importe correspondiente a la inscripción al XIV CONGRESO INTERNACIONAL “RETINA Y MAR” 2018 de la Sociedad Argentina de Retina y Vítreo.

Fecha de Vencimiento



Banco Francés
Sociedad Argentina de Retina y Vítreo
Cta/Cte: 43037/7
CBU: 0170017620000004303772
SUCURSAL: 017

Recuerde enviarnos el comprobante de depósito escaneado a info@saryv.org.ar, para cerrar la inscripción correctamente

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